RETINA
Desprendimiento de Retina
Son múltiples las causas de esta afección (alta miopía, traumas, diabetes, infecciones, etc.) y generalmente esta favorecida por la presencia de las llamadas "lesiones predisponentes", que son zonas de debilidad en la porción periférica de la retina.
Dichas lesiones pueden ser tratadas en forma profiláctica con un laser especifico (Argon - Krypton). El laser actua generando una cicatriz alrededor de la lesión y de este modo refuerza la unión de la retina evitando un posible desprendimiento.
Tratamiento
Si no es posible prevenir el desprendimiento, el tratamiento es quirúrgico y según el grado de complejidad se podrá solucionar con la simple inyección de un gas o Retinopexia neumática, la colocación de Explantes de Silicón o bién para casos más rebeldes la, que es un procedimiento endoscopico que a través de micro incisiones permite la sección de membranas, aspiración de hemorragias, inyección de gas o aceite de silicón y fotocoagulación con laser.
Retinopatía Diabética
Es una manifestación no muy tardía, la más frecuente e importante de esta endocrinopatía, que conlleva el peligro de la pérdida de la visión si no se impide su desarrollo o no se diagnostica a tiempo.
Las alteraciones oculares son múltiples, las más importantes consisten en el desarrollo de lesiones de neoformación vascular: microaneurismas y pequeños vasos frágiles y de paredes permeables, que generan hemorragias, edema y exudación patológicas responsables de la destrucción del tejido nervioso de la retina y por lo tanto de la pérdida de la visión.
Tratamientos:
Es fundamental el diagnóstico precoz y un exámen clínico y oftalmológico periódicos. El tratamiento se basa en el buen control dietético farmacológico.
La retinopatía se trata con laser para destruir los nuevos vasos y hacer regresar el edema macular en los períodos iniciales de la enfermedad. En los períodos avanzados de la enfermedad es necesario practicar vitrectomía y endolaser.
Mácula
Es la zona central de la retina, que permite la visión definida de los pequeños caracteres y del color. Esta área retinal, que sirve para la lectura, mide unos 600 micrones de diámetro y concentra el 70% de los receptores visuales. Su alteración patológica, implica una grave pérdida funcional.
La enfermedad de la macula se denomina Maculopatía.
Maculopatía: se denomina maculopatía a un grupo de afecciones de la mácula. En la actualidad muchas de estas pueden ser tratadas con cirugía vitroretinal, inyecciones intravitreas o con laser.
•Pucker macular: esta enfermedad está producida por la tracción de una membrana llamada epirretinal que altera la estructura de la macula, generando disminución y distorsión de la visión, la remoción quirúrgica de esta membrana se denomina peeling macular.
•Agujero macular: se produce por la excesiva tracción de una membrana epirretinal o como consecuencia de un trauma, dejando una ruptura en la zona central. Esto genera una perdida significativa de la visión central aunque en muchos casos puede ser tratada con cirugía vitreorretinal lográndose significativa recuperación de la agudeza visual.
•Maculopatía relacionada a la edad: es una de las principales causas de ceguera legal. Este proceso crónico tiene dos formas de presentación. La llamada forma húmeda o exudativa y la forma cicatrizal o atrófica. La primera se debe a la exudación de vasos de crecimiento anómalo que alteran la estructura de la mácula generando hemorragias y edema intrarretinal de tratamientos para controlar la maculopatía:
Inyección intravitrea: en la actualidad se utilizan anticuerpos monoclonales como el ranibizumab (lucentis), bevacizumad (avastin) o aflibercept (eylea) que tienen la propiedad de detener el crecimiento de estos vasos, disminuyendo la exudación, hemorragias y edema de la mácula. se aplican mensualmente debiendose iniciar el tratamiento con un mínimo de 3 inyecciones.
Eliminar factores de riesgo: hipertensión arterial, colesterolemia, tabaquismo, protección a la exposición uv
Concurrir periódicamente al oftalmólogo quien realizará un control del fondo de ojo, oct, test de amsler y suministrará filtros protectores de uv, antioxidantes y complejos vitamínicos o ayudas ópticas especiales según el caso.